随着省选最后日期的临近，现存两大政党——NDP和保守党之间的竞争也越来越激烈。

继NDP现任省长David Eby于日前表态将有条件取消碳税、修正硬毒品非刑事化等系列政策性改变后，保守党党领John Rustad也于日前推出了三条具体政纲：

其一是被称为“Rustad 退税”的房产的新政纲。

该政纲承诺保守党当政后将自2026年1月起，对年收入$25万以下的租房和持有房贷的家庭实施每月$1500的省级税收减免，每年增加$500，至2029年，每月减免数额将达到$3000。

其二是“解锁”BC省的矿业，以增加就业机会获得更多的省税收。

Rustad说“BC省应该成为全球矿业强省”，认为现任省府“拖延审批、投资不足，阻碍了矿业发展和农村基础设施建设”。而保守党当政后将通过简化审批流程、鼓励投资、加强与原住民的伙伴关系以及重点投资关键区域的交通和能源基础设施来促进矿业开发，创造数万个高薪工作岗位，不仅将“确保农村和社区再度繁荣”，也将给医疗和教育带来数十亿的资金，还将为未来的技术发展提供关键矿物。

其三是关于如何拯救目前濒临崩溃的医疗服务体系，提出“患者第一”的系列相关性政策（本文将详细解析此条）。

不得不说，Eby和Rustad挥出的这几斧子都深谙选民之意。区别在于Rustad的几斧子砍人（砍向Eby），而Eby的几斧子则是砍己。

一、BC医疗服务体系现状及NDP相关政策

BC省，其实不仅是BC省，全加拿大境内，医疗服务体系已经沉疴日久。

为了解决BC省的医疗服务体系沉疴，NDP曾于今年2月发布一则财政预算通告，拟在未来三年投资$130亿用于老年护理院、医院和癌症护理设施建设或设备更新。但据Research Co.发布的统计数据显示，民众认为当前医疗服务体系面临的最大问题选项中，认为是医疗资源或设施不足的仅为8%，而认为是医护短缺问题的则占了41%。

实际情况也是如此。媒体报道的因医护缺失而导致急诊室关闭的新闻已经屡见不鲜，在几大社媒，包括推特、脸书等，民众发帖对医疗体系的抱怨亦不绝于耳。现实中，患者的手术、诊断的等候时间远超医学建议的等待时间，从而导致部分患者在等候期间死亡。

据Secondstreet.org于去年发布的2022年-2023年的财政年度报告，一年内BC省5个区域性卫生局中的4个，至少有3365名病人在等待手术或具体诊断的时间内死亡，这个数据尚不包括温哥华岛的死亡人数，也不包括温哥华沿岸卫生局在等待诊断期间死亡的具体人数。

有调查数据显示，在BC省，近60%的人表示，他们很难找到家庭医生或根本没有医生。实际上，BC省有超100万人没有家庭医生。

而在Covid期间解雇未按规定注射疫苗的医护让这个问题趋至顶点。2022年的一则相关统计数据表明，在BC省，因未按规定注射Covid疫苗而被解雇的医护人员至少有2452名。这些被解雇的医护分布在全省7个卫生局中的5个区域性卫生局中，但不包括菲沙、温哥华岛和北部卫生局中的医药从业人员和内科医生，剩余2个综合性卫生局也并未上报相关数据，所以实际被解雇医护应该比这个数据更高。

虽然被解雇的医护人员不到全省医护总数的2%，但却严重加剧了原本就捉襟见肘的医疗服务体系的压力，并造成了一系列后续连锁反应，包括手术被推迟、等待时间成倍延长、在职医护超负荷在岗等。截止2023年第一个季度，护理职位空缺已超13,000。

医护超负荷在岗，尤其是护士的超负荷工作，使得他们压力剧增健康状况恶化，从而进一步导致护士流失。医护的严重缺失使得多个地区的急诊室不得不间断性停止运营，在内陆地区尤为严重。虽然NDP不断更新新近招聘的医护数量，但是很明显，医护数量的补充远远跟不上人口的增长，导致各个地区的急诊室关闭现象日益普遍。据近期相关新闻报道，急诊室暂停开放的区域性医院已从BC省内陆地区扩展至大温哥华地区。

部分地区，如温哥华岛卫生局为了避免急诊室关闭给病患造成无可挽回的损失，不得不高价高福利招募急症室值班医护，而因急诊室关闭而产生的其他，如转院费用的增加，也给BC的纳税人无端增加了一层负担。

如BC内陆Merritt市长Mike Goetz在今年6月曾寄给省府一张超$10万的“医院急诊室关闭费用账单”。这张账单是该市在去年19次和今年前5次的急诊室关闭而产生的费用，包括该市为医院服务所支付的部分退款、因急诊室关闭不得不将病人转移至临市而导致的消防员相应医疗紧急呼叫而产生的费用以及消费税。

Goetz说“除非省府承担这笔费用，否则，这笔费用将相当于社区税收增加1个百分点”，“而我们每年都在向省府支付医疗服务费，要求我们的纳税人为自己应该享有却并未得到有效服务的的医疗系统支付两次费用是不可接受的”。Merritt市并非个例，越来越多的地区正在经受类似的困境。因医护的缺失，数百名癌症病人不得不越境到美国接受化疗。

为了解决医疗服务体系医护缺失的问题，NDP拟投资$7,470万在SFU的Surrey校园开设一个医学院专门培养家庭医生，预计2026年夏季产生第一批毕业生。在推特脸书等社媒上，民众对这个医学院的开设褒贬不一，更多人指出，开设新的医学院从长远看是好事，但是且不论每年毕业人数有限、毕业后是否能留在BC省执业，仅就2026年才能有第一批毕业生而论，对于解决目前的医疗系统困境也属于远水救近火。

二、保守党医疗服务政纲

与之相对的，关于如何构建有效的医疗服务体系，保守党也曾于7月发布了一个政纲，包括通过私有化扩大医疗服务系统规模，形成公费和私费两个医疗服务系统，打击在医疗机构中使用毒品、通过取消医护必须注射Covid疫苗的政策来防止进一步的医护短缺（此外，Rustad还曾于7月承诺，他将重新雇佣Covid期间因拒绝打疫苗而被解雇的医生护士，并终止强制打疫苗的政策，又于日前表示，他当政后会对这些医护道歉并赔偿）。在这个基础上，保守党又于本月初补充发布以“患者优先Patients First”的一揽子医疗服务计划：

1、实施“以患者为先的等待时间保证”，适用于特定的诊断和外科手续。

首先，效仿欧盟的跨境医疗指令程序，如果诊断或医疗程序超过医学建议的等待时间，患者将能够在预先批准的省外设施获得护理，并根据设定的费用表获得报销。

其次，利用公共资金扩大与非政府诊所的合作关系，让等候名单上的患者在非政府诊所接受特定的优先治疗和诊断。保守党指责NDP意识形态高于医疗保健的实际需要，尽管有很多患者在长时间的等待名单上苦苦挣扎，NDP却拒绝与非政府医疗机构合作，使得这些设施闲置。

2、帮助省民找到家庭医生，通过减少现有家庭医生繁重的文书工作和繁琐的行政事务，提高他们的效率，以便接诊更多患者，以减轻社区诊所、紧急护理中心和医院急诊室的压力。

3、为了激励各医疗机构提高工作效率，效仿欧盟和魁北克省，实施“基于活动的资金分配activity-based funding”原则，医院、地区卫生局和其他非政府医疗设施将根据其产出获得资金。每次治疗特定的诊断和优先程序时，便会获得额外资金。这将促使医疗机构尽可能多的诊治患者，概言之，从以前的大锅饭转到计“件”形式。

三、相关专家建议

针对BC省沉疴已久的医疗服务体系，UBC家庭医生兼助理教授Dr. Rita  McCracken指出，要解决BC省的医疗保健系统问题，除了雇佣更多员工外，还需要进行系统性改革。

Secondstreet.org也曾表示，解决BC省医疗体系沉疴资金不是问题，因为统计数据表明，目前应用到每个病人身上的资金在过去30年里的增长速度是通货膨胀的两倍还多，而是政策出了问题。他们建议与非政府医疗机构合作，充分利用他们的闲置医疗服务设施，效仿欧盟目前的跨境治疗政策等。

从这些建议看，保守党这次发布的关于如何拯救濒临崩溃的医疗服务系统的政纲明显不是无的放矢，而是经过调研后得出的结论，理论上比NDP的大撒钱形式更务实且具可操作性。

PS：

有趣的是，此前为了打击Rustad的人设，NDP披露了一段Rustad的视频（在视频里Rustad称他后悔打了Covid疫苗），并将其与Rustad发表的“应该在全省推行强制注射麻疹疫苗”的推文相比，称Rustad不值得信任。

但是，这段视频却适得其反地为Rustad拉了一波选票。在NDP推特账号的这段推文底下，几乎是清一色为Rustad叫好的人。有推友称“我喜欢他说的这段话，我也希望我没有打疫苗”，也有推友说“我现在决定要投他的票了”，因为“他能意识到自己犯错了，且还能勇敢地说出来”，还有推友指责NDP解雇了因没有注射疫苗的医护，导致医疗服务供应不足而使得很多人在疫情期间，甚至现在依然得不到及时有效的医疗服务……